踵骨骨折を起こす原因
直接地面に接して体重を支える重要な骨が踵骨で、踵(かかと)の骨を指します。踵骨骨折（しょうこつこっせつ）を起こしてしまう原因で一番多いのが、高いところから落ちたり、飛び降りたりして起こるケースです。踵が痛くて床に着けられなくなる為、容易に診断がつきます。しかし、踵骨は複雑な形で関節面が占める割合が大きく、小さな面積で体重を支えているので、完全に痛みがなくなるまで歩けるように治すのは難しいです。
踵骨骨折の治療方法
踵骨はイメージしやすい表現を使うなら、柔らかいスポンジが入っているモナカのような構造をしています。
足を踏みしめて歩く際のショックを直接脚に伝えないような構造になっているのです。
その硬い皮質骨の薄い殻のなかにあるスポンジみたいな柔らかい骨を海綿骨(かいめんこつ)と言いますが、その骨が高い所から落ちた衝撃でグシャと潰れ、踵骨の上にある関節面が落ち込んでしまいます。
その分高さが無くなり幅が広がるのです。
その結果、踵骨の上に載っている距骨との関節がずれて、踵骨の外側を走っている腓骨筋腱(ひこつきんけん)がすれて炎症を起こし、踵が低くなります。
踵骨の大部分は海綿骨で形成されており、血行がよいので骨自体は付きやすくなっていますが、柔らかい分骨吸収も起こりやすく、潰れてしまうと痛みが続きやすい骨折なのです。
踵骨骨折の治療方法は、関節面がずれているかどうかで大きく違ってきます。
関節面が折れていない場合は、そのままギプスで固定すれば簡単に治ります。
問題になるのは関節面が折れてずれている場合で、骨折の形と骨折線の数、ずれの程度によって外側から手で整復できるものから、釘を外側から刺して整復するもの、手術で開けて金属の板とネジで固定しなければならないものとに分かれます。
分かりやすい症例については普通のＸ線写真で診断できますが、断層撮影やＣＴが必要になることも多々あります。
踵骨骨折は放置してしまうと踵がはれ上がって治療が難しくなる為、早急に整形外科を受診する必要があります。遅くなるほど整復が難しくなり、皮膚に水疱ができてしまうと手術も困難になってしまいます。
整復さえうまくいけば、骨は付きやすいので固定は比較的短期間ですみます。
逆に、長く固定すれば良いものではなく、長期になると骨萎縮を起こしかえって痛みが長引きます。
