maltリンパ腫はこうして病理診断される
患者さんから採取された検体をもとにして、病理医によって悪性リンパ腫の病理診断がされます。病理医はまずはじめに、徹底してがんではない可能性を考えなくてはならないようです。結論は、はっきりとがんであるという所見が出て初めて出すことができるのです。患者が病理の診断をもとにがんであると診断された場合、すぐに治療に入らなければならない段階にあるようです。場合によっては、診断自体が修正されることもあるということを覚えておく必要があります。
maltリンパ腫の治療について〜胃・肺・大腸の場合〜
今の段階では、悪性リンパ腫の分類はまだまだ困難であり、疾患と診断について、自分たちの知識はまだ普遍的な域に達していないと言われています。
言うまでもありませんが、今までも、診断や分類は行われています。
ですが、これらはそれぞれの時代の知識の制約のもとでのものあります。
科学の進歩とともに、常に診断は変わっています。
それと同時に、治療法も進化し続けます。
それにより、分類についての知識がどんなものであったとしても、大切な問題になるのは、実際にそれをどんな形で今の医療現場に応用するかにあるようです。
そこで、maltリンパ腫のＷＨＯ分類のまとめについて見てみたいと思います。
１９９４年に公表されたREAL分類をもとに、２００１年に新訂ＷＨＯ分類が公表されています。
その新訂ＷＨＯ分類で重視されている考え方は、疾患単位というものです。
疾患単位は、臨床病態(予後を含む)、形態、免疫型・遺伝子型によって総合的に定義されています。
それなので、間違いなく診断を進めるには、これらの検索を医療機関でできるようにする体制の構築が求められることとなるようです。
maltリンパ腫は発症部位によって、治療法が異なります。
しかし、臓器ごとの治療結果は乏しいようです。
胃のmaltリンパ腫では、除菌療法が行われるようです。
その効果がなかった場合は、摘出手術などが行われるようです。
肺のmaltリンパ腫の治療法としては、手術療法が多いようです。
全摘出が不可能なときには、胸のレントゲン写真で経過観察したり、治療をせずに慎重に経過を観察したりもできるようです。
しかし、それはまだ病変が全肺に広範に広がっておらず、体の酸素も十分である場合に限ります。
大腸のmaltリンパ腫の治療でも同じ様に、手術によって切除した後、大腸の他の部位に再発することが多いようです。
治療をせずに経過観察をする方法あるようですが、絶えず内視鏡で様子を確認しなければならないため、治療を行うことが勧められています。
