急性胆のう炎の発症原因
急性胆のう炎の原因の多くは、約９０％は、胆のう炎から胆汁を導く管(胆嚢頸部や胆嚢管)が胆石で塞がれることが原因で、急性胆のう炎を発症すると言われています。流れを妨げられた胆汁は、胆のうの中で濃縮されることになり、胆汁中の化学物質が圧力や刺激をつくり出るようです。これに加え、細菌感染すると、炎症がさらに進んでしまうのです。急性胆のう炎は脂っこい食事や大食が原因になることもあるので、食事にはくれぐれも注意しましょう。
急性胆のう炎の症状と治療法
急激に胆のうが炎症を起こし、上腹部が激しく痛み、その痛みが何度も繰り返されるのが、「急性胆のう炎」という病気です。
急性胆のう炎の患者の多くは、胆石があると言われています。
最初に、炎症を起こし、その後に感染が起こるようです。
稀ではありますが、胆石のない患者が急性胆のう炎を発症するケースもあるようです。
これを「無石胆のう炎」と呼びます。
無石胆のう炎は、決して楽観視できない病気だと言われています。
外傷、手術、やけど、敗血症などの全身性感染などの後に発症しやすいようです。
大人だけじゃなく、年少の小児にも、ウィルス性などの感染が原因で発症することもあるといわれています。
胆のう発作は、右上腹部に持続的な激げしい痛みから始まることが通常のようです。
これは急性胆のう炎だけじゃなく、慢性胆のう炎でも同じです。
触診を受けた際、で右上腹部を押されると鋭い痛みが走るようです。
その痛みは深呼吸をするとさらにひどくなり、右肩甲骨の下部にまで広がりを見せるようです。
それはやがて耐えることができないほどの痛みになっていき、吐き気や嘔吐を伴うようになるようです。
最初の痛みは数時間で治まりますが、後の痛みは半日以上続くと言われています。
腹部の右側の筋肉が、２〜３時間のうちに硬くなります。
患者の約３/１は発熱するのですが、高齢者の場合は発熱するケースは減るようです。
この発熱は最初は微熱で、少しずつ３８℃以上に上がると言われています。
急性胆のう炎の治療を胆のう発作のある患者が受ける場合、入院する必要があります。
そして、水分と電解質の点滴投与が行われるようです。
飲食物の摂取もできません。
チューブを鼻から胃の中に挿入し、胃を空にするために吸引を行います。
そして、腹腔の炎症によって正常に働かない小腸内にたまる体液を減らすのです。
他にも、抗生物質の投与も行われます。
急性胆のう炎であることが確実で、手術の危険性が低ければ、発症後１〜２日以内に胆のう摘出手術が行われることになります。
膿瘍、壊疽、胆嚢の穿孔というような合併症の疑いがある場合は、緊急手術が必要になるようです。
