膀胱直腸障害は脊髄損傷や椎間板ヘルニアでも起きる
脊髄損傷が重度だと、急に脊髄の全ての機能が果たさなくなり脊髄ショックという状態になるようです。このような状態になると、障害部以下の全感覚脱失や運動障害というような症状の他、膀胱直腸障害も来たすと言われています。また、重度の腰椎椎間板ヘルニアの症状の一つとしても膀胱直腸障害があげられ、この症状が見られる場合は、緊急の手術が必要になります。腰椎椎間板ヘルニアの他の自覚症状には、下肢のしびれや筋力低下などがあります。
膀胱直腸障害の症状について
膀胱直腸障害には、尿意が自覚できずに排尿が不可能になる、肛門が痺れて締りがなくなる、肛門周囲の麻痺などの症状があります。
他には、尿失禁、頻尿、便秘などをあるようです。
膀胱直腸障害は、交通事故などによる脊髄損傷でも来たしうるものです。
不完全損傷の場合にも、色々な膀胱直腸障害を起こす可能性があるようです。
母しの屈曲ができ、肛門周囲が麻痺しておらず、その上肛門括約筋の随意収縮が確認できれば、膀胱直腸を支配する全仙骨神経は温存されていると考えられるようです。
この場合、随意的な膀胱直腸機能は、数日以内に回復するのが通常のようです。
肛門周囲は麻痺していないものの、肛門括約筋の随意収縮が確認できない場合は、仙髄は部分損傷を受けていると考えるようです。
よって、膀胱直腸機能が回復するのは一部のみの可能性もあると言われています。
仙髄健存がなく完全損傷の場合は、大きな障害を膀胱直腸機能に与えます。
第１の場合は母しの屈曲ができず、肛門周囲が麻痺します。
それだけじゃなく、括約筋の随意収縮が見られない場合で、膀胱直腸機能の中枢支配の回復を望めないことを意味しているようです。
第２の場合は、肛門反射および球海綿体反射がある場合です。
膀胱や直腸の反射支配は失われていないことを示すようです。
反射によって膀胱は収縮できるのではないかと思われます。
糞便やグリセリン浣腸の刺激によって直腸には反射が起こり、排便が可能になると予想されています。
現在では、椎間板ヘルニアは自然治癒力で、だんだん自然縮小していくことが明らかになってきています。
そのため、ヘルニアが発見されても手術はすぐに行われません。
しかし、膀胱直腸障害などが現れている重度の椎間板ヘルニアについては、すぐに手術を行う必要があるようです。
重度の椎間板ヘルニアでは膀胱直腸障害の他に、著しい筋力の低下などの症状もあるようです。
